26 November, 2007

「曼哈頓的鷹架」、 白黎蘆醇、 CLA: 抗老一起來

英國「經濟學人」期刊最近報導:全世界有兩個大都市到處可看到「鷹架」- 上海和紐約。中國崛起,上海處處「起高樓」,新的摩天大樓;曼哈坦呢? 為整修許許多多上個世紀初興建的摩天大廈。歲月催人老,建築物亦如是 。

想起最近廣受注視的抗老新秀-白黎蘆醇(Resveratol) CLA(共軛亞麻油酸)

人體老化皮先知

人體老化的跡象可首先在皮膚-人體最大的器官(佔體重12-16%)顯現。研究報告指出:從三十到八十歲,表皮變薄10-50%;真皮的彈力纖維和膠原纖維,有質和量的退化。三十歲以後,黑色素細胞的數目每十年減少8-20%。細胞的活化性亦不均衡;活化者易產生色素斑,活化減低的細胞在毛囊最多,因此毛髮變白。皮膚免疫功能的導航哨兵-朗格漢細胞,數目也減少了。

皮膚老化的內在因素包括自由基傷害、gene mutation、荷爾蒙缺乏、DNA修復不全等等。外在因素主要為紫外線、環境污染等。

抗老新秀

抗老陣容的新秀-白黎蘆醇(Resveratol)CLA(共軛亞麻油酸),到底是什麼?

白黎蘆醇的故事起自九十年代初期發現紅酒對心血管的好處。其成分Resveratol扮演重要角色,最近麻省理工學院的刊物報導了哈佛大學辛克雷教授(David Sinclair)的研究-白黎蘆醇延長實驗動物的生命 24%,推測可能經由活化SIRT基因。白黎蘆醇是polyphenol (多酚) ,可減少自由基對細胞的傷害、緩和老化、延緩或消除老化相關的疾病以及抗癌等。

CLA的故事,則朔自八十年代,首先發現熱處理的牛肉含CLA(Conjugated Linoleic Acid),在實驗動物有抗癌作用,包括皮膚癌。最近CLA的免疫機轉,有了新的發現,實驗動物因紫外線引起的皮膚癌,CLA的抗癌作用乃經由調控IL-8PGE2CLA具備了保護光傷害的功能。 CLA也可以促進人體表皮分化以及真皮的修復,其機轉初步認為與皮膚的 PPAR(Peroxisome Proliferators Activated Receptor)有關。可預見CLA抗老化角色的研究將更熱烈。


27 September, 2007

除斑美白:Why and How

無關黑色素色素斑

皮膚呈現斑點昰因為和周邊正常皮膚的色澤不同,但並非全是黑色素(Melanin)異常,兩個例子:

臉上所謂「老人斑」,稍隆起,是表皮角質細胞的變化,顏色雖深,黑色素不是主角,和紫外線也無直接關聯,也不限年高朋友。

小腿胡椒樣的斑點則是「色素紫斑皮膚炎」,其色素是血紅素的代謝產品。

黑色素四大認識

常見的臉上曬斑、肝斑和黑色素關係最深,除斑美白也以黑色素細胞的黑色素為標的。上世紀五十年代對黑色素細胞的瞭解有突破性進展;領航者昰皮膚學大師哈佛大學的湯姆‧費茲帕翠克教授(Thomas Fitz patrick) 。四大認識如下:

•Melanin生產線:多階段的化學作用,主要推手昰酵素Tyrosinase

•Melanin的包裝:Melanosome存於Melanocyte,並輸出至緊鄰的角質細胞

(Keratinocyte)

戰略伙伴:表皮兩強-Melanocyte Keratinocyte。是戰略伙伴,形成所謂的

Epidermal Melanin Unit(表皮黑色素單位)

皮膚黑白不在於Melanocyte的多少,而在產生Melanin的能力及Melanosome

的成熟度。

影響黑色素的幾項因素

紫外線的影響,眾所皆知,女性荷爾蒙的角色也重要。生理期的兩星期前為黃體期,黃體素和黑色素細胞刺激荷爾蒙(MSH, Melanocyte Stimulating Hormone)均由腦部下視丘下達指令分泌。避孕藥主成分亦有黃體素。

如何除斑、美白

防曬

生活作息正常

雷射除斑

淡斑美白護理

1.克里曼處方(Kligman Formula)

賓州大學皮膚科克里曼教授在1970年代首倡Hdroquinone, Retinoic

acid,Steroids合用外敷。近年台灣流行的三合一淡斑藥膏即為此處

方。

2.抑制Tyrosinase

趜酸(Kijic acid)、熊果素(Arbutin) 、鞣花酸(Ellagic acid) 、傳明酸

(Tranexamic acid) 、洋甘菊萃取(Chamomile ET)

3.抑制自由基

.維他命C


4 September, 2007

防曬 How and Why

「當年在美國街頭,東方婦女在艷陽天撐著傘,很新奇;到台灣,採茶姑娘穿長袖、戴斗笠,還包裹上層層的外巾」,美國友人告訴我,「你們真有防曬的概念!」

【紫外線ABC

嚴格來說,防曬其實是預防紫外線傷害。紫外線(Ultraviolet Light, UVL),依照光的波長分為ABC三種: UVA(320-400 nm)UVB(290-320 nm)UVC(290nm以下)UVC會被臭氧層吸收,對皮膚並無影響。

UVA可直達真皮層,破壞膠原蛋白纖維和彈性纖維,加速產生皺紋、皮膚鬆弛。UVB只到達表皮層,會引起曬紅、曬傷,並且影響色素細胞,加速形成曬斑、肝斑及各種色素斑。

日積月累的紫外線傷害,是皮膚老化的最大元凶,並且可能是導致皮膚癌的主要因子之一,人類流行病學及動物實驗明確指出紫外線與皮膚癌的關聯性,特別是UVAUVB

【認識防曬指標:SPFPA

二十世紀中期,防曬品的使用開始當紅,防曬的議題也隨之興起。一般來說,防曬品可分為:物理性及化學性,前者反射紫外線,後者吸收並弱化紫外線,目前常市面上常使用的塗抹式防曬產品以後者為多。

為了便於識別,防曬品的防曬能力標示有SPFPASPF(Sun Protection Factor,防曬係數),源自澳地利學者的概念,表示對UVB防曬的能力與時間,也是現在消費者挑選防曬產品的主要衡量標準。

PA(Protection UVA)則是近年興起的防曬指標,主要表示對UVA的防曬能力,以「+」號做為防曬時間的標準,即PA+代表可延長UVA曬黑的時間達24倍,PA++48倍,PA+++則為8倍以上,最多標示+++

因此,選擇防曬品應注意SPFPA,即同步考量對UVAUVB的保護能力;而且,擦了防曬品大約30分鐘後才有作用。

在游泳、流汗的狀況下,宜每2-3小時再塗抹一次。除此之外,不要忘了滑雪時,也需要防曬。除了避免在紫外線最強烈時間出門外, 另外,搭配其他防曬用品,例如帽子、長袖衣物、特殊防曬衣物、遮陽傘, 效果更佳。

如有敏感皮膚,宜選擇無色素、無添加香精的防曬品。同時也要注意有無其他疾病,例如:紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎等,最好與皮膚科醫師討論防曬工作如何做。

炎夏做好防曬,就是抗老美白的開始!在防曬前了解正確的方式、認識紫外線與防曬品的關係,才能選擇適合的防曬品,讓壞壞紫外線不要來!

防曬係數愈高越好嗎?一分鐘學會計算你需要多少SPF

美國FDA在九十年代,建議SPF30是理想的上限,認為一味追求高SPF並不盡妥當。SPF過高的防曬品也可能較有皮膚不適的反應,產品成本也提高。大於SPF30的皮膚保護效益,可能忽略了UVA的破壞。

為什麼這樣說呢?事實上,SPF是防曬產品針對紫外線UVB遮蔽率與遮蔽時間的評估單位,計算方式如下:

UVB遮蔽率:(SPF-1)/SPF×100%

SPF15(15-1)/15×100%=93%

SPF20(20-1)/20×100%=95%

SPF30(30-1)/30×100%=96.7%

SPF50(50-1)/50×100%=98%

UVB遮蔽時間通常會依人而異,計算方式為:皮膚曬紅時間(擦防曬品)/皮膚曬紅時間(未擦防曬品)

假設未擦防曬品時皮膚產生曬紅現象的時間為10分鐘,擦了SPF 15之後產生曬紅的時間為150分鐘,即曬紅時間被延長15倍。


9 August, 2007

胡醫師簡歷

胡俊弘醫師

現任:

台灣皮膚科醫學會理事長

台北醫學大學山綠杏講座教授

台北仁悅皮膚科診所創辦人兼所長

歷任:

台北醫學大學校長

台北醫學大學附設醫院皮膚科主任, 台北醫學大學市立萬芳醫院皮膚科主任

史丹佛大學醫學院臨床教授, 史丹佛大學醫學中心臨床皮膚科主任